PRETSĀPJU PROFILAKSES SPECIFIKA. KAS MUMS JĀZINA?

Kas ir izgulējumi?

Plaisas ir ādas un audu bojājumi, ko izraisa ilgstošs spiediens uz ādu. Spiediena saspiestās ķermeņa daļas audi iekaist, traucējot vietējo asins plūsmu un audu neirotrofiju. Spiedes rēta rodas, ja audu asins plūsmas traucējumu dēļ rodas lokāla anēmija. Ja process ir ilgstošs, attīstās ādas un dziļāko audu slāņu nekroze un audi skābekļa trūkuma dēļ iet bojā.

Pirmās spiediena izraisītas rētas pazīmes:

- Āda paliek sarkana ilgāk nekā 30 minūtes;

- Vājš, siltāks apsārtums spiediena vietā - eritēma;

- ādas izmaiņas: saplacināta, sacietējusi āda;

- Pietūkums;

- ādas urinēšana;

- Ādas plaisas;

- nobrāzumu, pūslīšu parādīšanās;

- Ādas pūslīšu atvēršanās, dziļāku audu bojājumi;

- Nekrotiskie perēkļi ap izspiešanu.

Spiediena izraisītu čūlu klasifikācija

Spiediena čūlas tiek klasificētas atbilstoši stadijām, ko definējusi NPUAP - Nacionālā spiediena čūlu konsultatīvā grupa. 1975. gadā Dr. Jacob Shea iedalīja spiediena čūlas četrās stadijās, pamatojoties uz bojājuma pakāpi, bet 2007. gada februārī šīs stadijas tika precizētas, pievienojot vēl divas kategorijas: dziļo audu bojājums un bez stadijas.

- I stadija - noturīgs apsārtums: ādas integritāte ir neskarta, bet kaulainās izcilības vietā ir noturīga eritēma. Āda var būt sāpīga, siltāka vai aukstāka salīdzinājumā ar apkārtējo zonu. Tās nav īstas čūlas, un tās var sajaukt ar dažādas izcelsmes dermatītu, tāpēc ir svarīgi noskaidrot bojājuma cēloni.
- II stadija - daļēja biezuma bojājums: novērojama sekla brūce ar sārtu/sarkanu apakšu. Tas var izpausties arī kā neskarta vai plīsusi seruma pildīta bleba. Šo stadiju nevajadzētu jaukt ar ādas plīsumiem, dermatītu vai macerāciju.
- III stadija - pilna biezuma bojājums: šajā stadijā brūces gultnē var būt redzams zemādas tauku slānis, bet kauli, cīpslas vai muskuļi nav redzami un nav neskarti. Var būt arī nekrotiskas masas, bet tās netraucē novērtēt bojājuma dziļumu.
- IV stadija - Mīksto audu bojājums visā biezumā: šāda veida bojājumos ir redzami kauli, cīpslas vai muskuļi. IV stadijas bojājums var izplatīties uz muskuli, fasciju vai locītavas kapsulu, radot osteomielīta attīstības risku.
- Bez stadijas: šajā gadījumā tiek skarti visi mīkstie audi. Brūces gultnē ir nekrotiskas masas un fibrīna plāksnītes. Faktisko stadiju nevar noteikt, kamēr brūces gultne nav iztīrīta.

- Aizdomas par dziļu audu bojājumu - sarkans vai sarkanīgi sarkans lokāls apvidus vai pilnasinīgs pūslis var liecināt par spiediena vai nobīdes bojājumu. Vieta var būt sāpīga, siltāka vai aukstāka salīdzinājumā ar apkārtējiem audiem. Var būt arī svārstību sajūta zem kraupja. Audu bojājumi var attīstīties ļoti ātri pat optimālas ārstēšanas gadījumā.

Spiedes rētas parādīšanās ne vienmēr notiek pēc secības. Dziļas plaisas rodas no iekšpuses uz āru berzes un spiediena ietekmē. Visbiežāk sastopamā plaisa ir krustu kauls. Otra visbiežāk sastopamā vieta ir papēža zona. Bieži vien ir jāoperē arī sēžas kaula bumba un augšstilba kaula kondils. Bērnībā, jo īpaši jaundzimušajiem, sakarā ar galvas relatīvi lielo izmēru attiecībā pret ķermeni, visbiežākā spiediena čūlu vieta ir pakausi.

Spiediena izraisītas izgulējumu cēloņi

Visbiežāk sastopamās izgulējumu vietas

1. Krustu - sēžamvietas zona (50 %);

2. papēži (35 %);

3. paduses (10 %);

4. Lāpstiņas (5 %).

Veicot spiediena čūlu profilakses riska novērtējumu, ir svarīgi:
- Izpratne par to, kas ir pakļauts riskam;
- izstrādāt atbilstošu diētas un šķidruma uzņemšanas plānu;
- aizsargāt ādu un uzturēt to tīru un sausu;
- katru dienu pārbaudīt ādas stāvokli;
- reģistrēt novērojumus;
- Pārliecinieties, ka krustu un papēži netiek pakļauti spiedienam.

Kā samazināt risku saslimt ar izgulējumu?

Ļoti svarīga ir pareiza ādas kopšana. Tas ietver ādas pārbaudi katru dienu un individuāla peldēšanās grafika ievērošanu, izmantojot siltu (ne karstu) ūdeni un maigas ziepes. Izvairieties no kaulaino vietu masāžas un krēmu lietošanas, ja āda ir sausa. Ir arī jākontrolē izdarītais spiediens, tāpēc ieteicams to kontrolēt:

- Izvēlieties piemērotu atbalsta virsmu;

- ievērot pārvietošanas grafiku;

- ik pēc divām stundām gultā mainīt ķermeņa stāvokli;

- Katru stundu mainīt ķermeņa stāvokli ratiņkrēslā;

- gultā un ratiņkrēslā lietot spiediena mazināšanas līdzekļus;

- Izmantojiet pārvietošanas paklājiņus, lai izvairītos no berzes un izstiepšanās;

- Pievērsiet īpašu uzmanību papēža un krustu rajonam - izmantojiet pozicionēšanas palīglīdzekļus;

- Izmantojiet spilvenu starp kājām, lai novietotu uz sāniem;

- Izmantojiet (ieteicams) poliuretāna vai mainīga spiediena matračus;

- izmantot šķidrumu uzsūcošus paklājiņus;

- Izmantojiet pozicionēšanas spilvenus starp atbalstāmajām ķermeņa daļām vai starp matračiem, lai samazinātu spiedienu (skatīt attēlu).

Jautājumi?

Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar Rehastar.com darbiniekiem pa tālruni darba dienās no plkst. 08:00 līdz 17:00 vai pa e-pastu jebkurā laikā, un mēs darīsim visu iespējamo, lai atbildētu jums pēc iespējas ātrāk.

E-pasts: info@rehastar.com

Tālrunis: +370 626 11553