ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ. ЧТО МЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ?

Подушечки - это повреждения кожи и тканей, вызванные длительным давлением на кожу. Ткани, находящиеся под давлением тела, умирают из-за нарушения местного кровообращения и нейротрофии тканей. Подушечка формируется, когда из-за нарушения кровотока в тканях возникает местная гипоксия. При продолжительном процессе в тканях кожи и глубоких слоях происходит некроз и умирание тканей из-за нехватки кислорода.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ПОЯВЛЕНИЯ ПОДУШЕЧЕК:

• Кожа остается красной более 30 минут.
• Неяркий, теплый красный отек в месте давления - эритема.
• Изменения кожи: отечная, утолщенная кожа.
• Отек.
• Проливание кожи.
• Порезы кожи.
• Пятно, пузырьковидный вид.
• Открытие пузыря кожи, повреждение глубоких тканей.
• Участки некроза вокруг давления.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОДУШЕЧЕК:

Подушечки классифицируются по стадиям, как определено NPUAP - Национальной группой консультантов по лечению и профилактике подушечек (National Pressure Ulcer Advisory Panel). В 1975 году доктор медицинских наук Якоб Шеа разделил подушечки на четыре стадии в зависимости от степени повреждения, однако в феврале 2007 года эти стадии были уточнены и добавлены еще две категории: повреждение глубоких тканей и неклассифицируемая.

• I СТАДИЯ - НЕИСЧЕЗАЮЩАЯ ПОЧЕРНЕНИЕ: целостность кожи не нарушена, однако на месте костного выступа наблюдается постоянное почернение. Это может быть болезненным, с более теплой или холодной кожей по сравнению с окружающей областью. Это не настоящие язвы и могут быть спутаны с дерматитами различного происхождения, поэтому важно выяснить причину возникновения повреждения.

• II СТАДИЯ - ЧАСТИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ТОЛЩИНЫ КОЖИ: наблюдается поверхностная язва с розовым/красным дном. Также может проявиться как неповрежденный или разрывистый пузырь, заполненный сывороткой. Эти стадии не должны путаться с трещинами кожи, дерматитом или макерацией.

• III СТАДИЯ - ПОЛНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ТОЛЩИНЫ КОЖИ: на дне язвы может наблюдаться подкожный слой жира, но кость, сухожилия или мышцы не видны и не поражены. Также могут быть некротические массы, но они не мешают оценить глубину повреждения.

• IV СТАДИЯ - ПОЛНОЕ ПОРАЖЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ: при таком повреждении видна кость, сухожилия или мышцы. Прагулы IV стадии могут распространяться на мышцы, фасцию или капсулу сустава, что повышает риск развития остеомиелита.

• НЕСТАДИОНИРОВАННЫЕ: в этом случае поражены все мягкие ткани. Дно язвы полностью покрыто некротическими массами, фибриновыми отложениями. Реальную стадию нельзя определить до очистки дна раны.

• ПОДОЗРЕВАЕМОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГЛУБОКИХ ТКАНЕЙ - красный или каштановый участок или полноценный кровянистый пузырь могут указывать на повреждение, вызванное давлением или трением. Это место может быть болезненным, теплым или холодным по сравнению с окружающими тканями. Также может чувствоваться колебание под пальцами. Повреждение тканей может развиваться очень быстро, даже при оптимальном лечении.

Появление пролежней не всегда имеет последовательность. Глубокие пролежни развиваются изнутри наружу под действием сил трения и давления. Самое частое место появления пролежней - область крестца. Второе по частоте место - область пятки. Часто приходится оперировать пролежни, возникшие в области ягодиц и верхушки большого бугра бедра. В детском возрасте, особенно у новорожденных, из-за относительно большой головы самое частое место появления пролежней - затылок.

Наиболее часто встречающиеся места образования пролежней:

1. Область крестца и ягодиц (50%);
2. Пятки (35%);
3. Затылок (10%);
4. Подбородок (5%).

Выполняя оценку риска профилактики пролежней, важно:

• Понимать, кто находится в группе риска;

• Иметь правильный план питания и потребления жидкости;

• Заботиться о коже и обеспечить ее чистоту и сухость;

• Проверять состояние кожи ежедневно;

• Регистрировать наблюдения;

• Убедиться, что крестец и пятки не подвергаются давлению.

Как снизить риск возникновения пролежней?

Правильный уход за кожей имеет большое значение. Это включает ежедневную проверку кожи и индивидуальный график купания с использованием теплой (не горячей) воды и мягкого мыла. Избегайте массажа костных областей и использования кремов, если кожа сухая. Также необходимо управлять давлением, поэтому рекомендуется:

• Выбирать подходящую поддерживающую поверхность;

• Соблюдать график смены положения тела;

• Менять положение тела каждые два часа в постели;

• Менять положение тела каждый час в инвалидном кресле;

• Использовать средства снижения давления в постели и инвалидном кресле;

• Использовать перекладины для предотвращения трения и растяжения;

• Обратить особое внимание на область пяток и крестца - использовать средства позиционирования;

• Использовать подушку между ног в боковом положении;

• Использовать (рекомендуется) матрасы из полиуретана или с переменным давлением;

• Использовать впитывающие жидкость простыни;

• Использовать подушки для позиционирования между прилегающими частями тела или матрасом, чтобы снизить давление.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, пожалуйста, обращайтесь к персоналу интернет-магазина Rehastar.com по телефону в рабочие дни с 08:00 до 17:00 или по электронной почте в любое время, и мы постараемся ответить вам как можно скорее.

Эл. почта: info@rehastar.com

Телефон: +370 626 11553